※全18回です。目次はこちらです。
コウメイ：今回は眼のウイルス感染症について説明していきます。早速問題を見てみましょう。
1）文字だけでなく実物（画像）を確認する
ウイルスが原因となるのはどれか。2つ選べ。
a 咽頭結膜熱
b 春季カタル
c 封入体結膜炎
d 巨大乳頭結膜炎
e 急性出血性結膜炎
正解は咽頭結膜熱と急性出血性結膜炎ですが、いつも言っているように文字だけ覚えても意味がありません。できるだけ実物を確認しましょう。
咽頭結膜熱
急性出血性結膜炎
正解以外の選択肢もきちんと調べることが重要です。春季カタルとはアレルギーのことです。
春季カタル
封入体結膜炎
封入体結膜炎はクラミジアが原因です。クラミジアはウイルスではありません。
巨大乳頭結膜炎
巨大乳頭結膜炎とはコンタクトレンズなどが原因で起こります。
2）流行性角結膜炎の所見
次に流行性角結膜炎について説明していきます。これはよく出題されます。なぜかというと、めちゃくちゃ感染力が強いからです。きちんと対処しないと、他の患者に移ってしまい大変なことになります。眼科の中では要注意な病気であるのでよく出題されます。問題を見ていきましょう。
20歳の男性。右眼を開けられないことを主訴に来院した。今朝、起床時に右の開瞼が困難であることに気付き、その後も改善しないため受診した。10日前から、同居の弟の両眼に同様の症状がみられているという。体温36.2℃。流涙を認める。顔面の写真（A、B）を別に示す。
この疾患でみられないのはどれか。
a 眼脂
b 偽膜形成
c 虹彩毛様体炎
d 点状表層角膜症
e 耳前リンパ節の圧痛
右眼が赤くなっており、弟にも同様の症状があるので流行性角結膜炎と考えられます。よって、正解はcの虹彩毛様体炎です。ただ、
流行性角結膜炎には虹彩毛様体が見られない
流行性角結膜炎には虹彩毛様体が見られない
流行性角結膜炎には虹彩毛様体が見られない
と、「見られない」ものだけ覚えても意味がありません。「見られるもの」も覚えましょう、
眼脂、偽膜形成、点状表層角膜症、耳前リンパ節の圧痛が見られます。
偽膜
偽膜と点状表層角膜症とはちょっと分かりにくいので説明します。偽膜は下の写真のように炎症の結果できるものです。
虹彩毛様体炎
色々な症状の出方がありますが、前房蓄膿が有名ですね。
※前房蓄膿の画像のベーチェット病が原因のものです。
点状表層角膜症（SPK）
点状表層角膜症は角膜の表面に小さな傷ができるものです。角膜の小さな傷をただ見てもなかなか分かりにくいので、眼にフルオレセインという蛍光色素をつけて観察します。傷がある部分にはフルオレセインが溜まり、細隙灯顕微鏡で青色の光を当ててみると黄色く光って見えます。傷がある部分にはフルオレセインが溜まり、細隙灯顕微鏡で青色の光を当ててみると黄色く光って見えます。
※点状表層角膜症の画像はSjögren症候群が原因のものです。
以上、ウイルス感染症について説明しました。次回は「老眼、ドライアイ」について説明していきます。
