【眼科15】ウイルス感染症 〜咽頭結膜炎、急性出血性結膜炎、【107E35, 106I56 】

※全18回です。目次はこちらです。

コウメイ(@kokusigokaku):今回は眼のウイルス感染症について説明していきます。早速問題を見てみましょう。

文字だけでなく実物を

 

第107回医師国家試験E35

ウイルスが原因となるのはどれか。2つ選べ。

  1. 咽頭結膜熱
  2. 春季カタル
  3. 封入性結膜炎
  4. 巨大乳頭結膜炎
  5. 急性出血性結膜炎
答え(クリック)

a, e

 

正解は咽頭結膜熱と急性出血性結膜炎ですが、いつも言っているように文字だけ覚えても意味がありません。できるだけ実物を確認しましょう。

【咽頭結膜熱】
咽頭結膜熱
引用:千葉寺調剤薬局

【急性出血性結膜炎】
急性出血性結膜炎
引用:国立感染症研究所(https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/388-ahc-intro.html)

正解以外の選択肢もきちんと調べることが重要です。春季カタルとはアレルギーのことです。

【春季カタル】
春季カタルの画像

【封入体結膜炎】
封入体結膜炎はクラミジアが原因です。クラミジアはウイルスではありません。
 
引用:https://www.ishiyaku.co.jp/magazines/mt/MTArticleDetail.aspx?BC=013806&AC=3047

【巨大乳頭結膜炎】
巨大乳頭結膜炎とはコンタクトレンズなどが原因で起こります。
巨大乳頭結膜炎

引用:京橋クリニック

流行性角結膜炎

次に流行性角結膜炎について説明していきます。これはよく出題されます。なぜかというと、めちゃくちゃ感染力が強いからです。きちんと対処しないと、他の患者に移ってしまい大変なことになります。眼科の中では要注意な病気であるのでよく出題されます。問題を見ていきましょう。

第106回医師国家試験I56

20歳の男性。右眼を開けられないことを主訴に来院した。今朝、起床時に右の開瞼が困難であることに気付き、その後も改善しないため受診した。10日前から、同居の弟の両眼に同様の症状がみられているという。体温36.2℃。流涙を認める。

医師国家試験106I56画像1 流行性角結膜炎の画像

この疾患でみられないのはどれか。

  1. 眼脂
  2. 偽膜形成
  3. 虹彩毛様体炎
  4. 点状表層角膜症
  5. 耳前リンパ節の圧痛
答え(クリック)

c

 

右眼が赤くなっており、弟にも同様の症状があるので流行性角結膜炎と考えられます。よって、正解は虹彩毛様体炎です。ただ、

  • 流行性角結膜炎には虹彩毛様体が見られない
  • 流行性角結膜炎には虹彩毛様体が見られない
  • 流行性角結膜炎には虹彩毛様体が見られない

と、「見られない」ものだけ覚えても意味がありません。「見られるもの」も覚えましょう、

眼脂、偽膜形成、点状表層角膜症、耳前リンパ節の圧痛が見られます。

偽膜】
偽膜と点状表層角膜症とはちょっと分かりにくいので説明します。偽膜は下の写真のように炎症の結果できるものです。

偽膜
引用:KOMPAS

【点状表層角膜症】
点状表層角膜症は角膜の表面に小さな傷ができるものです。角膜の小さな傷をただ見てもなかなか分かりにくいので、眼に色をつけて観察します。黄色く光っているのが傷のある部分になります。

点状表層角膜症_SPK_

以上、ウイルス感染症について説明しました。次回は「老眼、ドライアイ」について説明していきます。

老眼の機序

【眼科16】老眼、ドライアイ 〜調節検査、Sjogren症候群〜【106D50, 105A36, 104A56】

2015/02/02