急性膵炎で使用する鎮痛薬 〜NSAIDsは投与しないのか?〜【105I3】

コウメイ(@kokusigokaku):読者の方から「急性膵炎の治療」について質問をいただきましので回答します。まずは質問の元になった問題を見てみましょう。

第105回医師国家試験I3

膵炎を合併した急性胆管炎の初期対応として正しいのはどれか?

  1. 血漿交換を行う。
  2. 緊急開腹手術を行う。
  3. 高脂肪食に変更する。
  4. 胆道ドレナージを行う。
  5. 非ステロイド性炎症薬<NSAID>を投与する。
答え(クリック)

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読者からの質問
参考書に「初期対応で疼痛管理」とあるのですが、NSAIDの投与はなぜいけないのでしょうか?

 

急性膵炎はものすごく痛い

まず基本的なこととして、急性膵炎はかなり痛いです。

NSAIDsといえばロキソニンが有名ですが、飲んだことありますか?頭痛などで飲んだことがあるかもしれませんが、完全には痛みはおさまらないと思います。急性膵炎ならなおさらです。もっと強い薬が必要です。

急性膵炎に使用する鎮痛薬

急性膵炎には非オピオイド系の強力な鎮痛薬である、ブプレノルフィンペンタゾシンが使用されます。
※軽症であればNSAIDsが使われることもあります。重症ではショックになる可能性がありNSAIDsは使用しません。

ブプレノルフィン

より詳しく知りたい方は急性膵炎ガイドライン2015をご覧ください。ただし、全部で200ページ以上あるので全ては読まないのが賢明です。まずはp130の鎮痛の部分を読んでみるとよいでしょう。

http://www.suizou.org/APCGL2010/APCGL2015.pdf