食道癌術後に肺合併症が起こる理由 〜year noteの活用法〜

コウメイ:食道癌について質問をいただいたので回答します。

読者からの質問

year note 2014のA-27に食道癌の術後合併症が掲載されており、「術後早期合併症では肺合併症が最多であり、このほか不整脈、縫合不全、反回神経麻痺、乳び胸がある」という記述が見られます。

反回神経麻痺や乳び胸については、細いものなので傷つけてしまうリスクが 高いのだろうと推察できますが、 肺合併症は機序が分かりません。大きな臓器も術中に損傷することがあるのでしょうか。

目次

1)食道癌術後に起こる肺合併症

肺合併症として以下のようなものがあります。

ARDS

食道癌の手術は気管支周囲も広範囲に切除することがあります。その時、小さな血管の損傷や、炎症によるサイトカイン分泌などが原因でARDSが起こることがあります。

無気肺

術中、片肺換気にすることがあるので、換気していない方の肺が無気肺になることがあります。

誤嚥性肺炎

反回神経が障害されると、嚥下機能が低下するので術後、誤嚥性肺炎が起こることがあります。

以上、肺を直接損傷しなくても、合併症が起こることがあります。

2)補足:year noteは忘れたときの確認用

質問の趣旨からは外れますが、重要なことなので補足します。

よく、「year noteにはこのように書いてあるんですけどなぜですか?」という質問を受けます。year noteは教科書ではありません。事実を羅列してあるものであり、機序や病態生理はあまり書いていません。機序や病態生理を知らない人が利用するものではありません。year noteではなく病態が書いてある本で勉強するようにしましょう。

念のため言っておきますが、year noteが悪い本と言っているのではありません。きちんと勉強した人が、忘れた時に読むの分には、コンパクトにまとまっているので便利だと思います。

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