本気で合格したければ医師国家試験の過去問は10年分解こう

コウメイ(@kokusigokaku):過去問を回数別で解くことは非常に大切です。最低でも5年分、できたら10年分解くことをおススメします。なぜか3年分しかやらないひとがいますが、それ以前の問題も普通に出題されます。例えばこんな感じです。

第105回医師国家試験A35

32歳の女性。暑がり、発汗過多、手指振戦および労作時の動悸を主訴に来院した。2週間前から症状が出現したという。感冒様症状の先行はない。

身長162cm、体重52kg。体温36.2℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧128/72mmHg。甲状腺はびまん性に腫大、弾性硬、表面に軽度凹凸を認め、圧痛を認めない。皮膚は浸潤し、手指に振戦を認める。

血液生化学所見:総コレステロール105mg/dl、AST20IU/l、ALT26IU/l。TSH0.1μU/ml(0.2~4.0)、FT4 3.2ng/dl(0.8~2.2)。

TcO4甲状腺シンチグラムを示す。

105A35画像

考えられるのはどれか。

  1. Basedow病
  2. Plummer病
  3. 無痛性甲状腺炎
  4. 甲状腺未分化癌
  5. 急性化膿性甲状腺炎

 

TcO4の取り込みが見られるのでaのBasedow病ではありません

TcO4の取り込みが見られないのでcの無痛性甲状腺炎です。

無痛性甲状腺炎のTcシンチ

取り込みが見られるのは耳下腺、顎下腺、鼻、口蓋であり甲状腺ではありません。一度解いたことがないと、甲状腺に取り込みがあると思ってしまいますよね。初見で解くのは難しいと思います。

しかし、5年前の第100回医師国家試験F52とほぼ同じ問題です。

100F52無痛性甲状腺炎

 

しかし正解率は4割程度でした。4割の方がaのBasedow病を選んでしまっています。過去問をきちんと解いていないのでしょう。

過去問の演習は3年分では不十分です。10年分解くことをお勧めします。10年分解くには年末から始めたのではとても間に合いません。今から少しずつ解くことをお勧めします。

以下の記事も参考になります。

【勘違いしやすい】TcO4シンチグラムの取り込み 〜甲状腺はどこ?〜

2014.05.20