コウメイ：過去問を回数別で解くことは非常に大切です。最低でも5年分、できたら10年分解くことをおススメします。なぜか3年分しかやらないひとがいますが、それ以前の問題も普通に出題されます。例えばこんな感じです。
32歳の女性。暑がり、発汗過多、手指振戦および労作時の動悸を主訴に来院した。2週前から症状が出現したという。感冒様症状の先行はない。身長162cm、体重52kg。体温36.2℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧128/72mmHg。甲状腺はびまん性に腫大、弾性硬、表面に軽度凹凸を認め、圧痛を認めない。皮膚は湿潤し、手指に振戦を認める。血液生化学所見：総コレステロール105mg/dL、AST 20U/L、ALT 26U/L、TSH 0.1μU/mL（基準0.2～4.0）、FT4 3.2ng/dL（基準0.8～2.2）。99mTcO4–甲状腺シンチグラムを別に示す。
考えられるのはどれか。
a Basedow病
b Plummer病
c 無痛性甲状腺炎
d 甲状腺未分化癌
e 急性化膿性甲状腺炎
TcO4の取り込みが見られるのでaのBasedow病ではありません。TcO4の取り込みが見られないので選択肢cの無痛性甲状腺炎です。
取り込みが見られるのは耳下腺、顎下腺、鼻、口蓋であり甲状腺ではありません。一度解いたことがないと、甲状腺に取り込みがあると思ってしまいますよね。初見で解くのは難しいと思います。
しかし、5年前とほぼ同じ問題です。
正解率は4割程度でした。4割の方がaのBasedow病を選んでしまっています。過去問をきちんと解いていないのでしょう。過去問の演習は3年分では不十分です。10年分解くことをお勧めします。10年分解くには年末から始めたのではとても間に合いません。今から少しずつ解くことをお勧めします。
以下の記事も参考になります。
