Goldman三面鏡の正しい使い方

最終確認日:2017/07/29 最終更新日:2017/07/29

コウメイ:今回は眼科の問題です。問題は解けるかもしれませんが、きちんと理解している人は多くないと思います。まずは、問題から見ていきましょう。

第107回医師国家試験E8

眼科の診療器具とこの器具で得られる検査所見とを示す。観察されている部位はどれか。

  1. 涙嚢
  2. 前房隅角
  3. 視神経管
  4. 視神経乳頭陥凹
  5. 網膜黄斑部中心窩

 

学生B:よく分からないですけど、とりあえず答えはbの前房隅角だと思います。

 

コウメイ:正解です。きっと多くの方がこのような感じだと思います。今回はGoldman三面鏡についてきちんと理解していきましょう。

 

Goldman三面鏡

Goldman三面鏡はこのような形をしていますが、どのように使うか知っていますか?

Goldman三面鏡

 

Goldman三面鏡の間違った使い方

学生B:知っていますよ〜。ルーペみたく使えばいいんです。

ldman三面鏡の間違った使い方

 

コウメイ:違います。こんな使い方をしたら眼科の先生に確実にネタにされますのでやめましょう。

Goldman三面鏡の正しい使い方

正しくは、先端を患者さんの眼に直接のせて使います。

接触レンズ

 

学生B:ひぇ〜〜。こんなことして痛くないんですか?

点眼麻酔

コウメイ:当然、何もしなければ激痛です。ですので点眼麻酔をしてからGoldman三面鏡をのせます。普通の目薬みたく点眼します。

ベノキシール

 

細隙灯顕微鏡の登場

無事、患者さんの眼にGoldman三面鏡をのせることができました。この後どうしますか?

 

学生B:できるだけGoldman三面鏡に自分の眼を近づけて見ます。しっかり見ないといけませんからね。

 

コウメイ: 違います!!そんなに顔を近づけたら患者さんに嫌な顔をされるのと、これまた確実に眼科の先生のいいネタになるのでやめましょう。正しくは細隙灯顕微鏡を使います。

細隙灯顕微鏡

 

眼科の先生がよく使っているあの器械です。これを通してGoldman三面鏡を見ます。以上がGoldman三面鏡の正しい使い方でした。

 

前房隅角はどこ?

なお前房隅角とは強膜と虹彩との間のピンクのマーカー部分です。

前房隅角

 

「どこが前房隅角?」と眼科の先生に聞かれた時に「このあたりです!!」とごまかさないようにしましょう。

前房隅角はどこ?

※前房隅角の状態(開放しているか閉塞しているか)は難しいので国試には詳しくはでないと思います。とりあえず、この写真は前房隅角であることが理解できれば大丈夫です。

これでGoldman三面鏡についての説明は終わりです。