子癇時にバイトブロックはすべきか?【88A90】

コウメイ(@kokusigokaku):子癇の対応について質問をいただいたので回答します。

読者からの質問

88A90の問題に「分娩子癇発作をみたときにはまず、バイトブロックを挿入する」とあります。子癇などの痙攣時に、バイトブロックを使用するのでしょうか。

痙攣時は咽頭反射を誘発したり、歯を損傷したりするおそれがあるため、口の中にものをいれないと説明する教科書もあります。どちらが正しいのでしょうか?

 

子癇では舌を噛む可能性がある

まずは子癇(しかん)について簡単に説明します。子癇とは簡単に言うと、妊娠中に痙攣が起こることです。子癇に限らず痙攣が起こると、舌を噛む可能性があります。どうしましょうか?

バイトブロックでは歯が折れてしまう可能性がある

バイトブロック

「舌を噛まないようにするには、歯を閉じなくすればいいじゃん」という考えの人がいます。そこで登場するのがバイトブロックです。

バイトブロック【88A90】
画像:http://www.nichiban.co.jp/medical/products/other/torekitape/

バイトブロックを使うと、舌は噛まなくなるのですが、その分、歯は折れてしまうかもしれません。

はっきりとした決まりはない

「舌を噛まないのがいいのか、歯が折れないのがいいのか」なかなな、難しいところですね。ステップ産科にはバイトブロックをすると書いてありますが、はっきりは決まっていないと思います。というわけで医師国家試験には出題されない可能性が高いです。より詳しくは以下のリンク先をご覧ください。

https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0003276

古い問題は深入りしない

この問題は88回と大分古いです。あまり古い問題で悩むのは良い勉強ではありません。これ以上気にしないのがいいです。研修医になったら色々な先生と議論してみてください。

以下の記事も参考になります。

医師国家試験の過去問

古い問題より新しい問題を解こう 〜過去問10年分は必須〜

2013/12/05