ジフテリアはなぜ2類感染症?

最終確認日:2017/07/29 最終更新日:2017/07/29

コウメイ:今回はジフテリアについて詳しく勉強していきます。よく名前は聞くと思いますが正しく理解していますか?まずは国試の過去問から見てみましょう。

第107回医師国家試験B4

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(感染症法)に基づく入院勧告の対象でないのはどれか。

  1. エボラ出血熱
  2. 結核
  3. コレラ
  4. ジフテリア
  5. 鳥インフルエンザ(H5N1)

 

学生B:cのコレラです。

 

コウメイ:正解です。1類感染症、2類感染症では入院勧告ができます。コレラは3類感染症なので入院勧告はできません。ところで、ジフテリアってなぜ2類感染症なのでしょうか?

 

ジフテリアとは?

ジフテリアはジフテリア菌(Corynebacterium diphtheriae)によって起こる病気です。グラム染色は陽性で桿菌です。

ジフテリアのグラム染色

 

coryneとはこん棒の意味です。こん棒とはこんな感じです。ドラクエで使用される最も攻撃力が弱い武器のひとつですね。

こん棒

 

ジフテリアの症状

ジフテリアの症状で一番有名なのは偽膜でしょうか。

ジフテリアの偽膜

 

diphtheriaは膜という意味です。こんなのができたらとても痛そうですよね。また、咳もひどいです。この咳は犬吠(けんばい)様で真性クループと言います。

ジフテリアは日本では2000年以降報告されていませんので、私は実際この咳を聞いたことはありません。

 

ジフテリア毒素

ジフテリアによって傷害される部位が喉だけだったらひどい風邪であり、2類感染症にはなりません。では、なぜジフテリアは2類感染症なのか?

それはジフテリア毒素を産生するからです。蛋白合成を阻害する非常にやっかいな毒素です。このジフテリア毒素は血液によって全身に運ばれますが、特に心臓と神経を障害するのが特徴です。

心臓

心筋炎、心不全が起こります。明らかに致死的ですね。

神経

末梢神経も障害されるので呼吸筋麻痺が起こります。これも致死的です。

以上から分かるように、ジフテリアは非常に致死的で死亡率は5〜10%とわれます。しかも、ジフテリアは飛沫感染します。だから、2類感染症なんです。

治療はどうしましょうか?

 

ジフテリアの治療

ジフテリア菌に対してはペニシリン系、マクロライド系の抗生剤で対処します。しかし、当然ながら抗菌薬は毒素に対しては効果がないので抗毒素血清も用いられます。

 

ジフテリアの予防

このな病気にかかりたくないですよね。ですので予防しましょう。ジフテリアの予防と言えば・・、そうです、DPTワクチンを打ちましょう。DPTとは

  • Diphtheria・・・ジフテリア
  • Pertussis・・・百日咳
  • Tetanus・・・破傷風

であり、Dがジフテリアです。

外毒素が悪さをしますので、ワクチンも外毒素を用いたものである必要があります。つまり、トキソイドになります。DPTワクチンのお陰で、先ほど説明した通り日本では、ほとんどジフテリアの発症がありません。

今回の講義は終わりです。お疲れ様でした(^_^)